El diclofenaco tópico actúa inhibiendo localmente la producción de prostaglandinas, sustancias químicas responsables del dolor y la inflamación.A diferencia de las formas orales, afecta principalmente al lugar de aplicación, minimizando la absorción sistémica y los efectos secundarios.Se utiliza habitualmente para el dolor articular, la queratosis actínica y las lesiones musculoesqueléticas agudas, y su dosificación varía según la formulación (gel, solución o parche).El parche de diclofenaco ofrece una administración selectiva, suele aplicarse dos veces al día durante 14 días y puede recortarse para adaptarse a zonas más pequeñas.Aunque en general es más seguro que los AINE orales, hay que tomar precauciones ante los riesgos cardiacos, estomacales y hepáticos, sobre todo en caso de uso prolongado.
Explicación de los puntos clave:
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Mecanismo de acción
- El diclofenaco es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que inhibe las enzimas ciclooxigenasa (COX), reduciendo la producción de prostaglandinas.
- Las prostaglandinas son compuestos lipídicos que intervienen en la inflamación, el dolor y la fiebre.
- La aplicación tópica permite la inhibición localizada de la COX en el lugar del dolor o la inflamación.
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Ventajas de la administración dirigida
- Minimiza la absorción sistémica (normalmente <10% de las vías orales).
- Menor riesgo de úlceras gastrointestinales, eventos cardiovasculares y toxicidad renal en comparación con los AINE orales.
- Ideal para afecciones superficiales como la artrosis de articulaciones periféricas o la queratosis actínica.
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Aplicaciones clínicas
- Osteoartritis:Gel al 1% (4 g por rodilla) o solución de 40 gotas para las articulaciones de la rodilla.
- Queratosis actínica:Gel al 3% para lesiones cutáneas precancerosas.
- Dolor agudo:Parches para torceduras/esguinces, aplicados dos veces al día durante un máximo de 2 semanas.
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Consideraciones prácticas
- Los parches pueden recortarse para adaptarse al tamaño de la zona dolorida.
- Requiere una aplicación constante (por ejemplo, 4 veces al día para los geles).
- Se aplican dosis máximas diarias (por ejemplo, 32 g para el gel al 1%).
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Perfil de seguridad
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Aún requiere vigilancia para:
- Riesgos cardiovasculares (especialmente con enfermedades preexistentes).
- Reacciones cutáneas (enrojecimiento/picazón en el lugar de aplicación).
- Efectos sistémicos poco frecuentes si se utiliza en exceso o en zonas extensas.
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Aún requiere vigilancia para:
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Selección de pacientes
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Preferido para pacientes con:
- Dolor localizado.
- Antecedentes de sensibilidad gastrointestinal a los AINE orales.
- Necesidad de uso prolongado con menor exposición sistémica.
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Preferido para pacientes con:
¿Ha considerado cómo afecta el vehículo (gel frente a parche) a la penetración del fármaco a diferentes profundidades tisulares?Esto influye en las elecciones para el dolor articular superficial frente al más profundo.
Cuadro sinóptico:
| Aspecto | Detalles clave |
|---|---|
| Mecanismo | Inhibe las enzimas COX, reduciendo la producción de prostaglandinas en el lugar de aplicación. |
| Ventajas | Efecto localizado (<10% de absorción sistémica), menos riesgos GI/cardíacos frente a los AINE orales. |
| Usos comunes | Osteoartritis (gel/solución), queratosis actínica (gel al 3%), lesiones agudas (parches). |
| Dosificación | Parches:2x/día durante 14 días; geles: hasta 4x/día (máximo 32g para gel al 1%). |
| Notas de seguridad | Vigile las reacciones cutáneas, los riesgos cardiovasculares y, en raras ocasiones, la sobreexposición sistémica. |
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