El parche de lidocaína es un analgésico tópico que alivia el dolor localizado bloqueando los canales de sodio en las fibras nerviosas bajo la piel.Contiene 700 mg de lidocaína por parche, con una absorción sistémica mínima (<5%), lo que lo hace seguro para un uso específico sin causar entumecimiento ni efectos generalizados.El parche es eficaz tanto para el dolor superficial como para algunos tipos de dolor más profundo, con un inicio en cuestión de horas y resultados óptimos evaluables en una semana.La dosis estándar es de hasta 3 parches durante 12 horas al día, aunque se ha estudiado su uso prolongado.Suele recetarse para el dolor nervioso, como la neuralgia postherpética, pero también se utiliza para otros dolores localizados.
Explicación de los puntos clave:
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Mecanismo de acción
- La lidocaína bloquea los canales de sodio activados por voltaje en las membranas de las células nerviosas, impidiendo que las fibras dañadas emitan señales de dolor aberrantes.
- A diferencia de los anestésicos sistémicos, actúa localmente con una absorción mínima, evitando el entumecimiento o los efectos secundarios sistémicos.
- Sorprendentemente, puede aliviar algunos dolores profundos o sordos a pesar de ser un tratamiento tópico.
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Aplicaciones clínicas
- Se prescribe principalmente para el dolor neuropático (p. ej, neuralgia postherpética ), pero se utiliza de forma no autorizada para el dolor musculoesquelético.
- Las versiones de venta libre (menor concentración de lidocaína) tratan el dolor leve de las extremidades.
- Los usos emergentes incluyen parche de lidocaína para el embarazo -molestias relacionadas, aunque debe confirmarse la seguridad sistémica.
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Dosificación y administración
- Tamaño del parche: 10x14 cm (700 mg de lidocaína).
- Norma: 1-3 parches durante ≤12 horas/día; los regímenes ampliados (por ejemplo, 4 parches/24 horas) muestran niveles plasmáticos seguros.
- Se aplican directamente en las zonas doloridas; se acepta cortar los parches para regiones más pequeñas.
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Inicio y duración
- Alivio parcial en 30 minutos; efectos completos evaluados al cabo de 1 semana.
- Algunos pacientes refieren dolor de rebote durante los periodos "off" o con un uso superior a 18 horas.
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Perfil de seguridad
- Son frecuentes las reacciones cutáneas leves (enrojecimiento/picazón).
- La toxicidad sistémica es rara debido a la baja absorción, pero se debe tener precaución en caso de heridas en la piel o en las membranas mucosas.
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Consideraciones para el paciente
- Evitar combinar con otros productos de lidocaína para prevenir sobredosis.
- No para el dolor nociceptivo (por ejemplo, cortes/quemaduras), ya que no bloquea las señales de dolor agudo.
Este enfoque específico convierte a los parches de lidocaína en una herramienta versátil para el tratamiento del dolor crónico, que equilibra la eficacia con la acción localizada.Sin embargo, su papel en el embarazo o la atención pediátrica requiere más investigación para confirmar los umbrales de seguridad.
Cuadro recapitulativo:
| Aspecto | Detalles |
|---|---|
| Mecanismo | Bloquea los canales de sodio en las fibras nerviosas, impidiendo localmente las señales de dolor. |
| Absorción | <5% absorción sistémica; evita entumecimiento o efectos generalizados. |
| Dosificación | 1-3 parches (700 mg cada uno) durante ≤12 horas/día; se puede cortar para zonas más pequeñas. |
| Inicio/Duración | Alivio parcial en 30 minutos; efectos completos al cabo de 1 semana. |
| Indicado para | Dolor neuropático (por ejemplo, neuralgia post-herpética), dolor muscular fuera de indicación. |
| Seguridad | Posibles reacciones cutáneas leves; bajo riesgo de toxicidad. |
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