La nitroglicerina transdérmica actúa liberando nitroglicerina de forma continua a través de la piel, que penetra en el torrente sanguíneo para relajar y dilatar los vasos sanguíneos.Esta vasodilatación mejora el flujo sanguíneo y el aporte de oxígeno al corazón, previniendo los episodios de angina (dolor torácico) en personas con enfermedad coronaria.El parche transdérmico de nitroglicerina está diseñado para una liberación controlada y lineal en función del tamaño del parche, lo que lo convierte en una medida preventiva más que en un tratamiento para los ataques de angina activos.
Explicación de los puntos clave:
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Mecanismo de acción
- La nitroglicerina es un vasodilatador, lo que significa que relaja los músculos lisos de las paredes de los vasos sanguíneos.
- Esta relajación reduce la resistencia vascular, lo que facilita el flujo sanguíneo y aumenta el aporte de oxígeno al músculo cardiaco.
- Al mejorar el flujo sanguíneo coronario, aborda la isquemia (falta de oxígeno) que causa el dolor de la angina de pecho.
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Liberación controlada por vía transdérmica
- El parche administra nitroglicerina a través de la piel a un ritmo constante, normalmente 0,02 mg por hora y por cm² de superficie del parche.
- Esta liberación controlada mantiene niveles constantes del fármaco en el torrente sanguíneo, evitando los picos y valles que se observan con los medicamentos orales.
- El diseño plano y adhesivo garantiza un contacto prolongado con la piel para una absorción ininterrumpida.
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Uso preventivo en la enfermedad arterial coronaria (EAC)
- El parche es específico para prevenir los episodios de angina en pacientes con EAC, en los que el estrechamiento de las arterias limita el flujo sanguíneo.
- No es eficaz para los ataques agudos de angina; la nitroglicerina sublingual se utiliza para el alivio inmediato durante un episodio.
- Su uso a largo plazo ayuda a reducir la frecuencia del dolor torácico al mantener una función óptima de los vasos sanguíneos.
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Ventajas de la administración transdérmica
- Evita el tracto gastrointestinal, evitando el metabolismo de primer paso en el hígado, que puede degradar la nitroglicerina.
- Ofrece ventajas de comodidad y cumplimiento frente a la dosificación oral frecuente.
- Minimiza los efectos secundarios, como dolores de cabeza o mareos, al mantener estables los niveles del fármaco.
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Consideraciones clínicas
- Los parches deben aplicarse sobre la piel limpia y sin vello, y deben rotarse en diferentes sitios para evitar la irritación.
- A menudo se recomienda un "intervalo sin nitratos" (por ejemplo, retirar el parche durante la noche) para evitar la tolerancia.
- Los pacientes deben vigilar la hipotensión o las reacciones cutáneas y seguir cuidadosamente las instrucciones de dosificación.
Al integrar estos mecanismos, los parches transdérmicos de nitroglicerina ofrecen una forma fiable y no invasiva de tratar la angina crónica, mejorando tanto la calidad de vida del paciente como los resultados cardiovasculares.
Tabla resumen:
| Aspecto clave | Detalles |
|---|---|
| Mecanismo de acción | Relaja los vasos sanguíneos, mejorando el suministro de oxígeno al corazón. |
| Liberación controlada | Suministra 0,02 mg/hora por cm² para niveles sanguíneos estables. |
| Uso preventivo | Reduce la frecuencia de la angina de pecho en la enfermedad coronaria (no para el alivio agudo). |
| Ventajas | Evita el metabolismo hepático, garantiza el cumplimiento, minimiza los efectos secundarios. |
| Consejos clínicos | Rote los lugares de aplicación, incluya intervalos libres de nitratos, controle los efectos secundarios. |
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