Los parches de THS son sistemas transdérmicos de terapia hormonal sustitutiva que administran estrógenos (o combinaciones de estrógenos y progestágenos) a través de la piel para tratar los síntomas de la menopausia, prevenir la osteoporosis o tratar las deficiencias hormonales.Ofrecen una liberación controlada de hormonas al tiempo que reducen potencialmente algunos efectos secundarios asociados a la THS oral, aunque pueden causar reacciones cutáneas localizadas o efectos sistémicos como dolores de cabeza o cambios de humor.Su diseño adhesivo constituye una alternativa para las pacientes que prefieren una administración no oral.
Explicación de los puntos clave:
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Definición y mecanismo
- Parches adhesivos medicados que contienen hormonas bioidénticas o sintéticas (normalmente estradiol)
- Utilizan administración transdérmica para una absorción gradual a través de la piel hasta el torrente sanguíneo
- Mantienen los niveles hormonales más estables que los medicamentos orales al evitar el metabolismo hepático de primer paso
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Principales usos médicos
- Tratamiento de la menopausia:Reduce los sofocos, los sudores nocturnos y la atrofia vaginal (50-80% de alivio de los síntomas en estudios clínicos)
- Prevención de la osteoporosis:Mantiene la densidad ósea en mujeres posmenopáusicas (reducción del riesgo de fractura en un 30-50%)
- Tratamiento de las carencias hormonales:Para afecciones como la insuficiencia ovárica primaria o la menopausia quirúrgica
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Tipos y formulaciones
- Parches sólo de estrógeno:Estándar para pacientes histerectomizadas (por ejemplo, Estraderm, Vivelle-Dot)
- Parches combinados:Estrógeno + progestágeno para mujeres con útero intacto (por ejemplo, Climara Pro)
- Opciones de dosificación que van de 0,014 mg a 0,1 mg de estrógeno de liberación diaria
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Protocolo de aplicación
- Se aplica sobre la piel limpia y seca del bajo vientre o las nalgas (evitando los pechos)
- Normalmente se cambia 1-2 veces por semana dependiendo de la formulación
- Rotar los lugares de aplicación para minimizar la irritación de la piel
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Ventajas sobre la THS oral
- Menor riesgo de coágulos sanguíneos e ictus (reducción del 30-40% frente a la oral)
- Evita efectos secundarios gastrointestinales como las náuseas
- Preferido para pacientes con hipertensión o problemas hepáticos
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Posibles efectos secundarios
- Local:Enrojecimiento de la piel, picor o erupción (ocurre en ~15% de los usuarios)
- Sistémico:Sensibilidad mamaria, dolores de cabeza, cambios de humor (similar a otras formas de THS).
- Riesgos raros pero graves: coágulos sanguíneos (incidencia del 0,3-1%).
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Consideraciones especiales
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No recomendado para mujeres con:
- Antecedentes de cánceres sensibles a las hormonas
- Trastornos activos de la coagulación sanguínea
- Hemorragia vaginal inexplicable
- Requiere supervisión médica para ajustar la dosis
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No recomendado para mujeres con:
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Factores de selección de pacientes
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Ideal para mujeres que:
- Olvidan las píldoras diarias
- Experimenta molestias gastrointestinales con los medicamentos orales
- Necesidad de niveles hormonales estables (por ejemplo, con síntomas graves del estado de ánimo)
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Ideal para mujeres que:
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Coste y accesibilidad
- Normalmente entre 30 y 80 $/mes sin seguro
- La mayoría de los seguros lo cubren con autorización previa
- Disponible en múltiples formulaciones genéricas
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Alternativas emergentes
- Productos combinados con parches térmicos para calambres tecnología para una mejor absorción
- Parches bioadhesivos de larga duración (más de 7 días)
Para obtener resultados óptimos, los pacientes deben hacer un seguimiento de los síntomas y las reacciones cutáneas, e informar de cualquier problema al médico que les prescribe el tratamiento para que ajuste la dosis o la formulación.Se recomiendan las densitometrías óseas y las revisiones cardiovasculares periódicas para los usuarios a largo plazo.
Cuadro recapitulativo:
| Aspecto | Detalles |
|---|---|
| Uso principal | Alivio de los síntomas de la menopausia, prevención de la osteoporosis, deficiencias hormonales |
| Mecanismo | Administración transdérmica para niveles hormonales estables |
| Tipos | Sólo estrógenos o combinaciones de estrógenos y progestágenos |
| Dosis | 0,014 mg a 0,1 mg estrógeno/día, aplicado 1-2 veces por semana |
| Ventajas | Menor riesgo de coágulos sanguíneos, evita los efectos secundarios gastrointestinales, niveles hormonales estables |
| Efectos secundarios | Irritación de la piel (~15%), dolores de cabeza, cambios de humor, raros coágulos de sangre (0,3-1%) |
| Coste | 30-80 $/mes, a menudo cubierto por el seguro |
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