El estradiol (parche hormonal transdérmico)[/topic/transdermal-hormone-patch] tiene varias contraindicaciones, debidas principalmente a sus efectos estrogénicos.Entre ellas se encuentran las hemorragias genitales anormales no diagnosticadas, los cánceres estrógeno-dependientes (por ejemplo, de mama o de endometrio), los trastornos tromboembólicos, ciertas deficiencias en la coagulación sanguínea, las enfermedades hepáticas y el embarazo.Además, afecciones como acontecimientos cardiovasculares recientes, demencia e hipercalcemia grave también pueden impedir su uso.El parche contiene advertencias para el cáncer de endometrio, los riesgos cardiovasculares y la demencia, lo que subraya la necesidad de una cuidadosa selección y seguimiento de las pacientes.
Explicación de los puntos clave:
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Cánceres dependientes de estrógenos o hemorragias anormales
- Cáncer de mama u otras neoplasias dependientes de estrógenos:El estradiol puede estimular el crecimiento de tumores en cánceres sensibles a las hormonas.
- Hemorragia genital anormal no diagnosticada:Puede indicar hiperplasia endometrial o malignidad, requiriendo evaluación antes de la terapia hormonal.
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Riesgos tromboembólicos y cardiovasculares
- Antecedentes de TVP, EP, ictus o IM:Los estrógenos aumentan el riesgo de coagulación, sobre todo en pacientes con episodios trombóticos previos.
- Deficiencia de proteína C, proteína S o antitrombina.:Estas trombofilias aumentan la susceptibilidad a la coagulación.
- Acontecimientos cardiovasculares recientes:Se evita el tratamiento con estrógenos tras un infarto de miocardio o un ictus debido a los riesgos de exacerbación.
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Deterioro o enfermedad hepática
- El hígado metaboliza los estrógenos, por lo que una función alterada puede conducir a la acumulación y toxicidad del fármaco.
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Embarazo
- Los estrógenos están contraindicados en el embarazo debido a los riesgos de daño fetal (por ejemplo, anomalías congénitas).
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Otras enfermedades de alto riesgo
- Demencia:El tratamiento con estrógenos puede aumentar el riesgo de demencia en mujeres mayores de 65 años.
- Hipercalcemia grave:Se observa en la enfermedad ósea metastásica o en el cáncer de mama, empeorado por los estrógenos.
- Enfermedad de la vesícula biliar o pancreatitis.:Los estrógenos pueden exacerbar la estasis biliar o la inflamación.
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Advertencias y precauciones
- Cáncer de endometrio:Los estrógenos sin oposición aumentan el riesgo; se requiere progestina en mujeres con útero.
- Enfermedades cardiovasculares:No para la prevención primaria o secundaria.
- Monitorización:Son esenciales los exámenes físicos anuales, la función tiroidea y las afecciones relacionadas con la retención de líquidos (por ejemplo, hipertensión).
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Criterios de suspensión
- Suspender el uso si se produce ictericia colestásica, pancreatitis, lesiones vasculares retinianas o hipercalcemia grave.
Este enfoque estructurado garantiza una prescripción segura al tiempo que aborda los complejos riesgos asociados a la terapia estrogénica.
Tabla resumen:
| Categoría de contraindicación | Condiciones clave |
|---|---|
| Cánceres dependientes de estrógenos | Cáncer de mama/endometrio, hemorragia genital anormal no diagnosticada |
| Trastornos tromboembólicos | TVP, EP, ictus, IM, déficit de proteínas C/S |
| Deterioro hepático | Enfermedad hepática, riesgos de acumulación de fármacos |
| Embarazo | Daño fetal, anomalías congénitas |
| Enfermedades de alto riesgo | Demencia (mayores de 65 años), hipercalcemia grave, enfermedad de la vesícula biliar/pancreática |
| Advertencias en el recuadro | Cáncer de endometrio, riesgos cardiovasculares, demencia |
| Factores desencadenantes de la interrupción | Ictericia colestásica, pancreatitis, lesiones vasculares retinianas |
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