Los parches transdérmicos de metilfenidato, aunque son eficaces para tratar el TDAH en adolescentes, pueden causar varios efectos adversos menos frecuentes (que se dan en el 1-10% de los pacientes).Entre ellos se incluyen problemas gastrointestinales como náuseas, dolor abdominal y vómitos, así como efectos sistémicos como mareos, pérdida de peso e insomnio.Aunque estos efectos secundarios son menos frecuentes que los comunes, como la disminución del apetito o el dolor de cabeza, siguen mereciendo la atención de cuidadores y médicos para garantizar un tratamiento adecuado y la comodidad del paciente.
Explicación de los puntos clave:
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Trastornos gastrointestinales (4,8-9,7%)
- Náuseas (9,7%):Un efecto notable pero menos frecuente, posiblemente debido a la absorción sistémica o a una leve irritación gastrointestinal.
- Dolor abdominal (4,8%) y vómitos (3,4%):Puede acompañar a las náuseas o presentarse de forma independiente, lo que sugiere una sensibilidad localizada o sistémica.
- Anorexia (4,8%):A diferencia de la más común "disminución del apetito", se refiere a un menor deseo de comer a pesar de las necesidades nutricionales.
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Efectos neurológicos/centrales (5,5-6,2%)
- Mareos (5,5%):Puede deberse a fluctuaciones de la tensión arterial o a la estimulación del sistema nervioso central.
- Insomnio (6,2%):Aunque menos frecuentes que en los niños (13,3%), pueden producirse alteraciones del sueño por la exposición prolongada al fármaco a través del parche.
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Cambios metabólicos (5,5%)
- Disminución del peso (5,5%):Probablemente secundario a la reducción de la ingesta calórica por supresión del apetito o aumento del gasto energético.
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Perspectivas comparativas
- Los adolescentes experimentan tasas más bajas de insomnio y vómitos en comparación con los niños, posiblemente debido a diferencias metabólicas o a la variabilidad de la adherencia del parche.
- La irritabilidad (11%) es un efecto común (>10%) en los adolescentes, pero no aparece como menos común, lo que pone de relieve las respuestas específicas de la edad.
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Consideraciones prácticas para los cuidadores
- Vigilar las reacciones cutáneas (enrojecimiento/picazón en el lugar del parche), que se señalan en los perfiles generales de efectos secundarios, pero de los que aquí faltan datos de frecuencia.
- El momento de aplicación de los parches puede mitigar el insomnio (por ejemplo, aplicación a primera hora del día).
- El apoyo nutricional (comidas pequeñas y frecuentes) puede abordar la pérdida de peso y la anorexia.
Aunque estos efectos suelen ser leves, su impacto acumulativo en el bienestar de los adolescentes -especialmente en entornos escolares o sociales- subraya la necesidad de una dosificación y un seguimiento individualizados.¿Podría el seguimiento de estos síntomas en un diario ayudar a distinguir los efectos relacionados con el parche de otros factores estresantes?
Tabla resumen:
| Efectos adversos | Frecuencia (%) | Notas |
|---|---|---|
| Náuseas | 9.7% | Absorción sistémica o irritación GI leve |
| Dolor abdominal | 4.8% | Pueden acompañar a las náuseas u ocurrir de forma independiente |
| Vómitos | 3.4% | Menos frecuente en adolescentes que en niños |
| Mareos | 5.5% | Posibles fluctuaciones de la presión arterial o estimulación del SNC |
| Insomnio | 6.2% | Tasa inferior a la de los niños; los ajustes del calendario pueden ayudar |
| Disminución del peso | 5.5% | Asociada a la supresión del apetito o al aumento del gasto energético |
| Anorexia | 4.8% | Menor deseo de comer a pesar de las necesidades nutricionales |
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