La administración transdérmica ofrece ventajas como la liberación controlada del fármaco y la evitación del metabolismo de primer paso, pero tiene importantes limitaciones.Entre ellas están las restricciones de las propiedades del fármaco (hidrofobicidad, tamaño molecular pequeño), los problemas relacionados con la piel (irritación, variabilidad de la absorción) y los riesgos sistémicos (eventos cardiovasculares, exposición accidental).El método también se enfrenta a problemas prácticos como la adherencia del parche y costes más elevados en comparación con las terapias orales.
Explicación de los puntos clave:
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Limitaciones de las propiedades de los fármacos
- Requisito de hidrofobicidad:Sólo los medicamentos hidrófobos (liposolubles) penetran eficazmente en la barrera lipídica de la piel.Los fármacos hidrófilos (solubles en agua), como muchos antibióticos o productos biológicos, se absorben mal.
- Restricción del tamaño molecular:Las moléculas grandes (p. ej., péptidos, proteínas) no pueden atravesar la piel con eficacia, lo que limita el uso transdérmico a fármacos de moléculas pequeñas (p. ej., nicotina, fentanilo).
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Problemas relacionados con la piel
- Irritación cutánea:Los parches y geles suelen causar enrojecimiento, picor o dermatitis, especialmente con el uso prolongado.
- Absorción variable:El grosor de la piel, la hidratación y la edad (por ejemplo, una piel más fina en pacientes de edad avanzada) afectan a la penetración del fármaco, lo que conduce a una dosificación incoherente.
- Alteración de la barrera:Afecciones como el eccema o las heridas pueden aumentar imprevisiblemente la absorción, con el consiguiente riesgo de sobredosis.
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Riesgos sistémicos y de seguridad
- Eventos cardiovasculares:Algunos medicamentos (por ejemplo, los parches de estrógenos) pueden aumentar el riesgo de ictus o infarto de miocardio en pacientes susceptibles.
- Exposición accidental:Los geles pueden transferirse a otras personas por contacto con la piel (por ejemplo, los geles de testosterona que afectan a los hijos o a la pareja).
- Efectos psiquiátricos:Algunos medicamentos (por ejemplo, los parches estimulantes) pueden empeorar la psicosis o causar dependencia.
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Inconvenientes prácticos y económicos
- Problemas de adherencia:Los parches pueden desprenderse durante actividades como la natación o la sudoración, comprometiendo la terapia.
- Flexibilidad de dosificación limitada:A diferencia de los comprimidos orales, las dosis transdérmicas no pueden ajustarse fácilmente (por ejemplo, cortar los parches no es seguro).
- Coste más elevado:Los parches y geles suelen ser más caros que las formulaciones orales equivalentes.
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Limitaciones específicas del paciente
- Sensibilidad cutánea:Los pacientes alérgicos a los adhesivos o a los potenciadores de la permeación (por ejemplo, el alcohol) no pueden utilizar determinados parches.
- Preocupaciones pediátricas/geriátricas:El rápido crecimiento de los niños y la fragilidad de la piel de los ancianos exigen una vigilancia cuidadosa.
Estas limitaciones explican por qué la administración transdérmica es ideal para determinados fármacos (analgésicos, hormonas, etc.), pero poco práctica para muchos otros.Innovaciones como las microagujas pretenden superar algunos obstáculos, pero persisten restricciones fundamentales.
Cuadro sinóptico:
| Categoría | Limitaciones clave |
|---|---|
| Propiedades de los fármacos |
- Sólo fármacos hidrófobos
- Se requiere un tamaño molecular pequeño |
| Problemas relacionados con la piel |
- Irritación/enrojecimiento
- Absorción variable - Riesgos de interrupción de la barrera |
| Riesgos sistémicos |
- Acontecimientos cardiovasculares
- Exposición accidental - Efectos psiquiátricos |
| Inconvenientes prácticos |
- Problemas de adherencia
- Flexibilidad de dosificación limitada - Costes más elevados |
| Problemas específicos de los pacientes |
- Sensibilidad cutánea
- Problemas pediátricos/geriátricos |
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