La selegilina transdérmica (parche transdérmico de selegilina)[/topic/selegiline-transdermal-patch] es un medicamento utilizado principalmente para tratar el trastorno depresivo mayor, con consideraciones de seguridad únicas debido a su mecanismo de acción como inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO).A la dosis estándar de 6 mg/24 horas, evita la necesidad de restricciones dietéticas de tiramina, habituales con los IMAO orales.Sin embargo, conlleva riesgos significativos de interacciones farmacológicas, en particular con otros antidepresivos, estimulantes y ciertos medicamentos que podrían provocar un síndrome serotoninérgico o una crisis hipertensiva.Poblaciones especiales como niños, mujeres embarazadas (Categoría C) y pacientes con condiciones médicas específicas requieren una evaluación cuidadosa antes de su uso.Una técnica de aplicación adecuada y la vigilancia de efectos secundarios como somnolencia o mareos son esenciales para un uso seguro.
Explicación de los puntos clave:
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Perfil de seguridad específico de la dosis
- Con la dosis de 6 mg/24 horas, no es necesario restringir la tiramina en la dieta, a diferencia de las dosis más altas o los IMAO orales.
- Las dosis transdérmicas más bajas evitan el metabolismo de primer paso, reduciendo los riesgos asociados con la inhibición de la MAO intestinal.
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Interacciones medicamentosas críticas
- Contraindicado con muchos antidepresivos (ISRS, IRSN, ATC), estimulantes y ciertos analgésicos (por ejemplo, meperidina).
- Requiere un lavado de 1-2 semanas después de interrumpir la mayoría de los fármacos contraindicados (5 semanas para la fluoxetina)
- Riesgo de síndrome serotoninérgico o crisis hipertensiva con combinaciones inadecuadas
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Consideraciones especiales para la población
- Embarazo Categoría C: Usar sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo fetal
- No aprobado para uso pediátrico debido a un mayor riesgo de ideación suicida
- Precaución en pacientes de edad avanzada debido al potencial de hipotensión ortostática
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Requisitos de la evaluación previa al tratamiento
- Conciliación completa de la medicación, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos.
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Detección de enfermedades contraindicadas:
- Feocromocitoma (contraindicación absoluta)
- Enfermedades cardiovasculares
- Trastornos convulsivos
- Trastorno bipolar (puede desencadenar episodios maníacos)
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Protocolos de seguridad de la aplicación
- Aplicar sobre la piel limpia y seca de la parte superior del torso o del muslo (rotar los sitios)
- Asegúrese de que el parche se adhiere correctamente; sustitúyalo si se desprende
- Evitar fuentes de calor externas que puedan aumentar la absorción
- Lávese las manos después de la aplicación para evitar la exposición accidental
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Monitorización y efectos adversos
- Monitorización de hipotensión ortostática, especialmente en ancianos
- Efectos SNC: somnolencia, vértigo (precaución al conducir/operar maquinaria)
- Reacciones cutáneas en el lugar de aplicación (dermatitis de contacto)
- Cambios de humor incluyendo ideación suicida (particularmente en adultos jóvenes)
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Consideraciones quirúrgicas
- Comunicar el uso a los anestesistas antes de la operación
- Puede ser necesario suspenderlo antes de una operación electiva
- Posibles interacciones con agentes anestésicos y vasopresores
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Factores relacionados con el estilo de vida
- El consumo de alcohol puede potenciar la depresión del SNC
- No hay restricciones dietéticas a dosis de 6 mg, pero dosis más altas pueden requerir evitar la tiramina
- Regulación de la temperatura (evitar el calor excesivo/saunas que pueden alterar la administración del fármaco)
Tabla resumen:
| Consideraciones de seguridad | Detalles clave |
|---|---|
| Dosis Seguridad | La dosis de 6 mg/24 horas evita las restricciones dietéticas; las dosis transdérmicas más bajas reducen los riesgos de MAO intestinal |
| Interacciones medicamentosas | Contraindicado con ISRS, IRSN, ATC, estimulantes; requiere períodos de lavado |
| Poblaciones especiales | Embarazo Categoría C; no para uso pediátrico; precaución en ancianos |
| Cribado previo al tratamiento | Conciliación de la medicación; detección de feocromocitoma, ECV, trastornos convulsivos |
| Protocolos de aplicación | Rotar los sitios; asegurar la adhesión; evitar las fuentes de calor; lavarse las manos después de la aplicación |
| Necesidades de monitorización | Hipotensión ortostática, efectos SNC, reacciones cutáneas, cambios de humor |
| Consideraciones quirúrgicas | Revelar el uso antes de la operación; puede ser necesario interrumpirlo |
| Factores del estilo de vida | El alcohol puede aumentar la depresión del SNC; no hay restricciones dietéticas con una dosis de 6 mg |
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