El sistema transdérmico de fentanilo es una solución especializada para el tratamiento del dolor diseñada para pacientes con tolerancia a los opiáceos que precisan un alivio continuo y prolongado del dolor moderado a intenso.Consiste en un parche adhesivo que administra fentanilo -un potente opioide sintético- a través de la piel al torrente sanguíneo durante 72 horas.Este sistema evita el tracto digestivo, ofrece niveles de medicación estables y reduce la frecuencia de las dosis en comparación con los opioides orales.Se reserva para pacientes cuyo dolor no se controla con otros tratamientos, debido a la alta potencia del fentanilo y al riesgo de uso indebido.El almacenamiento y la eliminación adecuados son fundamentales para evitar la exposición accidental o el desvío.
Explicación de los puntos clave:
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Finalidad y pacientes destinatarios
- Diseñado para personas con tolerancia a los opiáceos (aquellos que ya usan opioides regularmente) con dolor crónico e intenso no controlado por otros medicamentos.
- No para el dolor agudo/postquirúrgico debido a los riesgos de depresión respiratoria y sobredosis.
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Mecanismo de acción
- El parche transdérmico de fentanilo libera fentanilo a través de la piel mediante una matriz adhesiva o un sistema de depósito.
- El fentanilo se une a receptores mu-opioides en el SNC, imitando los mecanismos naturales de bloqueo del dolor.
- El alivio inicial tarda 12-24 horas la liberación constante dura 72 horas por parche.
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Posología y administración
- Disponible en diferentes concentraciones (por ejemplo, de 12 mcg/h a 100 mcg/h).
- Se aplica sobre la piel limpia y seca de la parte superior del cuerpo (pecho, espalda o parte superior del brazo).
- Rotar los lugares de aplicación para evitar la irritación de la piel.
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Ventajas sobre otras formas
- Evita el metabolismo de primer paso (procesamiento hepático), mejorando la biodisponibilidad.
- Reduce la frecuencia de las dosis (cada 3 días frente a las dosis diarias múltiples de los opioides orales).
- Minimiza los efectos secundarios gastrointestinales (por ejemplo, las náuseas comunes con los opioides orales).
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Seguridad y riesgos
- Alto potencial de abuso:Estrictamente regulado debido a los riesgos de desviación.
- Requiere almacenamiento seguro (contenedor cerrado) y eliminación inmediata mediante plegado/lavado de los parches usados.
- Contraindicado en pacientes no tolerantes a los opioides debido a la depresión respiratoria potencialmente mortal.
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Consideraciones para el paciente
- Debe evitarse la exposición al calor (por ejemplo, almohadillas térmicas), que acelera la liberación de fentanilo.
- Los parches usados retienen ~50% del fármaco activo; una eliminación inadecuada puede provocar una exposición accidental, especialmente en niños/mascotas.
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Comparación con otros sistemas transdérmicos
- A diferencia de los parches de metilfenidato (que se usan ≤9 horas), los parches de fentanilo proporcionan una administración continua durante 72 horas.
- Similares a los parches de granisetrón, pero adaptados al dolor (no a las náuseas) con efectos específicos para los opiáceos.
Este sistema ejemplifica cómo la tecnología transdérmica equilibra la eficacia con la seguridad para determinados pacientes, aunque su potencia exige un manejo vigilante.¿Podría el cambio a un parche mejorar el cumplimiento terapéutico de los pacientes que tienen dificultades para tomar dosis orales frecuentes?
Tabla resumen:
| Aspecto clave | Detalles |
|---|---|
| Pacientes diana | Personas tolerantes a los opiáceos con dolor crónico intenso no controlado por otros tratamientos. |
| Mecanismo | Suministra fentanilo a través de la piel durante 72 horas, evitando el tracto digestivo. |
| Dosificación | Disponible en concentraciones de 12 mcg/h a 100 mcg/h; se aplica cada 3 días. |
| Ventajas | Niveles estables de medicación, menor frecuencia de dosificación, menos efectos secundarios gastrointestinales. |
| Riesgos | Alto potencial de abuso; requiere almacenamiento seguro y eliminación adecuada. |
| Consideraciones para el paciente | Evitar la exposición al calor; rotar los lugares de aplicación para prevenir la irritación de la piel. |
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