Los parches de lidocaína son anestésicos locales transdérmicos que se utilizan principalmente para el tratamiento del dolor neuropático, y están aprobados por la FDA para la neuralgia postherpética (NPH).Actúan bloqueando los canales de sodio para impedir la transmisión de la señal de dolor.Aunque se suelen utilizar para dolores musculoesqueléticos como el de espalda, los datos clínicos siguen siendo limitados.Las consideraciones clave son su concentración de lidocaína al 4% (las concentraciones superiores requieren receta médica), el límite de aplicación diaria de 12 horas y los efectos secundarios generalmente leves, como la irritación cutánea.En comparación con otras alternativas, como la capsaicina, su papel en los protocolos de tratamiento del dolor varía según la afección.Su uso adecuado requiere supervisión médica, especialmente en caso de dolor crónico o pacientes con comorbilidades.
Explicación de los puntos clave:
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Mecanismo de acción
- Parche de lidocaína bloquea los canales de sodio activados por voltaje en los nervios periféricos, impidiendo la transmisión de la señal de dolor sin afectar a la función motora
- Suministra la medicación por vía transdérmica (a través de la piel intacta) para un efecto localizado
- La absorción sistémica es mínima cuando se utiliza según las indicaciones
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Indicaciones aprobadas por la FDA
- Indicación principal:Neuralgia postherpética (NPH) - dolor crónico tras el herpes zóster
- Los ensayos clínicos muestran una modesta reducción del dolor (mejora del 30-50% en algunos pacientes)
- No está aprobado por la FDA como tratamiento de primera línea; la capsaicina suele preferirse inicialmente para la NPH
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Usos no indicados
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Comúnmente prescrito para:
- Lumbalgia crónica
- Síndromes de dolor miofascial
- Neuropatía periférica
- La evidencia para el dolor musculoesquelético no es concluyente según las guías clínicas
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Comúnmente prescrito para:
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Posología y formulación
- Versiones OTC:Concentración máxima de lidocaína del 4
- Concentraciones de prescripción: Hasta el 5% (por ejemplo, Lidoderm)
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Aplicación estándar:
- Aplicar sobre la piel intacta durante ≤12 horas/día.
- Máximo 3 parches simultáneamente
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Perfil de seguridad
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Efectos secundarios frecuentes:
- Reacciones cutáneas localizadas (enrojecimiento, picor)
- Sensación leve de quemazón
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Riesgos raros pero graves:
- Absorción sistémica que provoca arritmias (con un uso inadecuado)
- Dermatitis alérgica de contacto
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Efectos secundarios frecuentes:
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Eficacia comparativa
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Frente a la capsaicina:
- Lidocaína mejor tolerada pero potencialmente menos eficaz para la NPH
- La capsaicina requiere una aplicación menos frecuente (cada 8 semanas frente a a diario)
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Frente a los analgésicos neuropáticos orales:
- Menos efectos secundarios sistémicos que los gabapentinoides
- Suelen utilizarse como tratamiento complementario
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Frente a la capsaicina:
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Consideraciones prácticas para los compradores
- Requisitos de almacenamiento:Temperatura ambiente (15-30°C)
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Factores de coste:
- Versiones OTC ~0,50-$1,00/parche
- Las fórmulas con receta son bastante más caras
- La cobertura del seguro varía según la indicación
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Nuevas líneas de investigación
- Investigación de combinaciones con otros agentes tópicos
- Formulaciones de uso prolongado en desarrollo
- Posibles aplicaciones en el dolor postoperatorio
Estos parches representan una opción intermedia en el tratamiento del dolor: menos potentes que los medicamentos sistémicos, pero con mayor seguridad para afecciones localizadas.Su función sigue evolucionando a medida que surgen nuevas pruebas clínicas sobre los casos de uso óptimos y sus limitaciones.
Cuadro sinóptico:
| Aspecto clave | Detalles |
|---|---|
| Mecanismo de acción | Bloquea los canales de sodio para impedir las señales de dolor; absorción sistémica mínima |
| Usos aprobados por la FDA | Neuralgia postherpética (NPH) |
| Usos no indicados | Dolor de espalda, dolor miofascial, neuropatía (evidencia limitada) |
| Posología y aplicación | 4% OTC, ≤12 horas/día, máximo 3 parches |
| Efectos secundarios | Irritación cutánea, riesgos sistémicos poco frecuentes si se utiliza mal |
| Eficacia comparativa | Mejor tolerado que la capsaicina; menos efectos secundarios que los medicamentos orales |
| Coste y almacenamiento | 0,50-1,00 $/parche (OTC); conservar a temperatura ambiente |
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