Los parches transdérmicos de metilfenidato se utilizan para tratar el TDAH, pero conllevan riesgos específicos para los pacientes con determinadas afecciones médicas.Estas enfermedades pueden empeorar con la medicación o aumentar la probabilidad de efectos secundarios graves.Los principales problemas son cardiovasculares, psiquiátricos, neurológicos y circulatorios.Los pacientes con antecedentes de abuso de sustancias, cardiopatías, psicosis o síndrome de Tourette requieren una evaluación cuidadosa antes de su uso.Además, el medicamento puede interactuar con los IMAO o exacerbar enfermedades como el glaucoma y la hipertensión.El almacenamiento adecuado y la vigilancia de efectos secundarios graves, como reacciones cutáneas, complicaciones cardiacas o priapismo, son esenciales para un uso seguro.
Explicación de los puntos clave:
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Enfermedades cardiovasculares
- Hipertensión y cardiopatías:El metilfenidato puede aumentar la presión arterial y la frecuencia cardiaca, lo que supone un riesgo para los pacientes con hipertensión no controlada, defectos cardiacos o antecedentes de ictus o infarto de miocardio.Se han notificado casos de muerte súbita en niños con anomalías cardíacas estructurales.
- Trastornos de los vasos sanguíneos:Afecciones como el fenómeno de Raynaud pueden empeorar debido a los efectos vasoconstrictores, provocando entumecimiento, dolor o decoloración de la piel en las extremidades.
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Trastornos psiquiátricos y neurológicos
- Trastorno bipolar/Psicosis:Puede desencadenar episodios maníacos o empeorar las alucinaciones, la paranoia o la agresividad.Los pacientes con antecedentes de psicosis requieren una estrecha vigilancia.
- Convulsiones:Disminución del umbral convulsivo; evitar en pacientes con epilepsia no controlada.
- Síndrome de Tourette:El metilfenidato puede exacerbar los tics; contraindicado en pacientes con tics motores o antecedentes familiares de Tourette.
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Otros trastornos de alto riesgo
- Abuso de sustancias:Alto potencial de dependencia; evitar en pacientes con antecedentes de abuso de alcohol/drogas.
- Priapismo:Las erecciones dolorosas y prolongadas (que duran ≥4 horas) requieren tratamiento de urgencia para evitar daños permanentes.
- Vitíligo:Las reacciones cutáneas (enrojecimiento, ampollas) en el lugar del parche pueden ser más pronunciadas.
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Contraindicaciones
- Interacciones IMAO:Riesgo de crisis hipertensiva si se utiliza en los 14 días siguientes al tratamiento con IMAO.
- Glaucoma:Puede aumentar la presión intraocular.
- Ansiedad/Agitación:El metilfenidato puede empeorar los síntomas en pacientes con ansiedad marcada.
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Control y almacenamiento
- Supresión del crecimiento:Los niños que utilizan metilfenidato a largo plazo deben tener un seguimiento de altura/peso.
- Almacenamiento del parche:Conservar a temperatura ambiente; los parches no utilizados caducan a los 2 meses de abrir la bolsa.
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Efectos secundarios de emergencia
Busque atención médica inmediata para:- Síntomas cardiovasculares (dolor torácico, desmayo).
- Necrosis cutánea o irritación grave en el lugar del parche.
- Signos de psicosis o problemas circulatorios (por ejemplo, heridas inexplicables).
Los pacientes con estas afecciones deben comentar con su profesional sanitario tratamientos alternativos o planes de seguimiento rigurosos.
Tabla resumen:
| Condición | Riesgo/Efecto | Acción necesaria |
|---|---|---|
| Cuestiones cardiovasculares | ↑ Presión arterial, frecuencia cardiaca; riesgo de ictus/ataque cardiaco | Evitar en hipertensión no controlada; vigilar ECG/función cardiaca. |
| Psicosis/Bipolar | Puede desencadenar manía, alucinaciones, agresividad | Contraindicado o supervisión psiquiátrica estricta |
| Convulsiones | Disminuye el umbral convulsivo | Evitar en epilepsia no controlada |
| Abuso de sustancias | Alto potencial de dependencia | Evitar en pacientes con antecedentes de adicción |
| Priapismo | Erección dolorosa prolongada (≥4 horas). | Tratamiento de urgencia necesario para evitar daños permanentes |
| Uso de IMAO | Crisis hipertensiva si se combina en 14 días | Contraindicación absoluta |
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