Diclofenaco tópico, incluido el Parche de diclofenaco El diclofenaco se utiliza habitualmente para aliviar el dolor, pero conlleva riesgos específicos para los pacientes con determinadas afecciones médicas.Estas afecciones pueden requerir una vigilancia cuidadosa o contraindicar por completo su uso.Las principales preocupaciones son los riesgos cardiovasculares, los trastornos hemorrágicos, la insuficiencia renal o hepática y la integridad de la piel.Los pacientes con cardiopatías, úlceras o asma preexistentes pueden sufrir mayores complicaciones, mientras que los que tienen la piel dañada o una disfunción orgánica grave pueden necesitar tratamientos alternativos.Conocer estos factores de riesgo ayuda a los profesionales sanitarios a equilibrar el tratamiento del dolor con la seguridad del paciente.
Explicación de los puntos clave:
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Enfermedades cardiovasculares
- Cardiopatías/hipertensión arterial :El diclofenaco puede aumentar el riesgo de infarto de miocardio o ictus, especialmente con un uso prolongado.Los pacientes con problemas cardiovasculares requieren una estrecha vigilancia.
- Cirugía cardíaca reciente :Contraindicado debido a un mayor riesgo de trombosis y presión arterial.
- Coágulos sanguíneos/trastornos hemorrágicos :Los AINE como el diclofenaco inhiben la función plaquetaria, empeorando las tendencias hemorrágicas.
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Riesgos gastrointestinales y renales
- Úlceras de estómago :Las formas tópicas reducen pero no eliminan la absorción sistémica, que puede irritar el tracto gastrointestinal, especialmente en pacientes con antecedentes de úlceras.
- Enfermedad renal :La insuficiencia renal grave contraindica su uso; los casos leves necesitan ajustes de dosis debido a la reducción del aclaramiento del fármaco.
- Deshidratación :Puede agravar el daño renal al reducir el flujo sanguíneo a los tejidos renales.
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Problemas respiratorios y hepáticos
- Asma sensible a la aspirina :La reactividad cruzada puede desencadenar broncoespasmos.
- Enfermedades hepáticas :La alteración del metabolismo puede conducir a la acumulación del fármaco, requiriendo una dosis reducida o su evitación.
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Precauciones relacionadas con la piel
- Piel dañada :Los parches no deben aplicarse sobre piel agrietada o inflamada, ya que esto aumenta la absorción sistémica y la irritación.
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Poblaciones de alto riesgo
- Pacientes de edad avanzada :Mayor susceptibilidad a hemorragias gastrointestinales y toxicidad renal.
- Fumadores/consumidores de alcohol :Los efectos sinérgicos con los AINE aumentan el riesgo de úlceras y hemorragias.
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Requisitos de seguimiento
Las revisiones periódicas son fundamentales para que los pacientes con enfermedades crónicas evalúen la función hepática/renal, la presión arterial y los signos de hemorragia.
Mediante la evaluación de estos factores, los médicos pueden mitigar los riesgos al tiempo que aprovechan los beneficios analgésicos del diclofenaco.Para los pacientes con múltiples contraindicaciones, pueden ser preferibles terapias alternativas (por ejemplo, modalidades físicas u opciones sin AINE).
Tabla resumen:
| Condición | Riesgo/Precaución |
|---|---|
| Enfermedades cardiovasculares | Aumento del riesgo de infarto de miocardio/ictus; contraindicado tras cirugía cardíaca. |
| Trastornos hemorrágicos | Empeora la disfunción plaquetaria; evitar en pacientes de alto riesgo hemorrágico. |
| Deterioro renal/hepático | Es necesario ajustar o evitar la dosis debido a la reducción del aclaramiento/riesgos de toxicidad. |
| Úlceras de estómago | La absorción sistémica puede irritar el tracto gastrointestinal; vigilar estrechamente. |
| Asma (sensible a la aspirina) | La reactividad cruzada puede desencadenar broncoespasmo; evitar. |
| Piel dañada | Evitar la aplicación sobre piel agrietada/inflamada para evitar una absorción excesiva. |
| Ancianos/fumadores/consumidores de alcohol | Mayor susceptibilidad a hemorragias gastrointestinales, toxicidad renal o úlceras. |
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