Los parches de fentanilo, un potente opioide utilizado para el tratamiento del dolor crónico, interactúan con una amplia gama de medicamentos de varias clases.Estas interacciones pueden dar lugar a un aumento de la sedación, depresión respiratoria o alteración del metabolismo de los fármacos, lo que plantea riesgos importantes.Comprender estas interacciones es fundamental para la prescripción segura y el seguimiento del paciente.
Explicación de los puntos clave:
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Depresores del Sistema Nervioso Central (SNC)
- Sedantes, Benzodiacepinas, Barbitúricos :Amplifican los efectos depresores respiratorios del fentanilo, lo que puede provocar una sobredosis mortal.
- Tramadol :Otro opioide que aumenta la depresión del SNC y el riesgo de convulsiones cuando se combina con Parche de fentanilo .
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Medicamentos psicotrópicos
- Antidepresivos (por ejemplo, ISRS, ATC) :Puede aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico o alterar el metabolismo del fentanilo.
- Inhibidores de la MAO :Contraindicado en caso de crisis hipertensivas graves o excitación del SNC.
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Fármacos cardiovasculares
- Betabloqueantes y Antagonistas del Calcio :Puede potenciar la hipotensión y la bradicardia.
- Telmisartán :Los efectos hipotensores pueden ser exagerados.
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Agentes alteradores del metabolismo
- Cimetidina :Inhibe el CYP3A4, aumentando los niveles de fentanilo en sangre.
- Antifúngicos (por ejemplo, ketoconazol) :Inhiben igualmente el CYP3A4, aumentando el riesgo de sobredosis.
- Ciertos antibióticos (por ejemplo, macrólidos) :Interfiere con el aclaramiento de fentanilo.
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Interacciones varias
- Cannabidiol (CBD) :Puede potenciar los efectos sedantes e hipotensores.
- Metoclopramida/Ondansetrón :Antieméticos que paradójicamente pueden empeorar las náuseas/vómitos cuando se combinan con opioides.
Consideraciones prácticas:Revise siempre la lista completa de medicamentos del paciente antes de recetarle parches de fentanilo, y considere estrategias alternativas de tratamiento del dolor si se detectan interacciones de alto riesgo.Para los prescriptores, herramientas como los comprobadores de interacciones farmacológicas pueden ayudar a detectar posibles problemas en una fase temprana.
¿Sabías que? Incluso los suplementos herbales como la hierba de San Juan (no listada aquí pero relevante por los datos de los parches de THS) pueden reducir la eficacia del fentanilo al inducir el CYP3A4, resaltando la necesidad de revisiones holísticas de la medicación.
Tabla resumen:
| Clase de medicamento | Ejemplos de medicamentos | Riesgo de Interacción |
|---|---|---|
| Depresores del SNC | Benzodiacepinas, Tramadol | Depresión respiratoria grave, riesgo de sobredosis mortal |
| Psicotrópicos | ISRS, inhibidores de la MAO | Síndrome serotoninérgico, crisis hipertensivas |
| Fármacos cardiovasculares | Betabloqueantes, Telmisartán | Hipotensión potenciada/bradicardia |
| Alteradores del metabolismo | Cimetidina, Antifúngicos | Niveles elevados de fentanilo, riesgo de sobredosis |
| Varios | CBD, Antieméticos | Aumento de la sedación, empeoramiento de las náuseas |
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