Los parches transdérmicos de nitroglicerina se utilizan habitualmente para tratar la angina de pecho (dolor torácico) dilatando los vasos sanguíneos y mejorando el flujo sanguíneo.Sin embargo, pueden interactuar gravemente con ciertos medicamentos, provocando peligrosos descensos de la tensión arterial, un mayor esfuerzo cardíaco u otras complicaciones.Entre los fármacos clave que deben evitarse figuran los inhibidores de la fosfodiesterasa (por ejemplo, el sildenafilo), los derivados del cornezuelo del centeno (por ejemplo, la ergotamina) y el riociguat.Consulte siempre a su médico antes de combinar medicamentos.
Explicación de los puntos clave:
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Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5)
- Ejemplos:Sildenafilo (Viagra), tadalafilo (Cialis), vardenafilo (Levitra), avanafilo (Stendra).
- Riesgo:Combinado con Parche transdérmico de nitroglicerina Estos fármacos pueden provocar un descenso grave de la tensión arterial (hipotensión), lo que puede provocar mareos, desmayos o incluso un colapso cardiovascular.
- Mecanismo:Tanto la nitroglicerina como los inhibidores de la PDE5 aumentan el óxido nítrico, que relaja en exceso los vasos sanguíneos.
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Alcaloides y derivados del cornezuelo de centeno
- Ejemplos:Ergotamina, dihidroergotamina (nasal/inyectable), metilergonovina, bromocriptina, cabergolina.
- Riesgo:Estos medicamentos pueden contraer los vasos sanguíneos, contrarrestando los efectos de la nitroglicerina y empeorando potencialmente la angina de pecho o provocando hipertensión.
- Mecanismo:Los cornezuelos actúan como vasoconstrictores, oponiéndose a la vasodilatación de la nitroglicerina.
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Riociguat (Adempas)
- Riesgo:El uso simultáneo con nitroglicerina puede provocar hipotensión potencialmente mortal.
- Mecanismo:El riociguat también actúa a través de las vías del óxido nítrico, amplificando de forma imprevisible los efectos de la nitroglicerina.
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Medicamentos para la tensión arterial
- Ejemplos:Betabloqueantes, inhibidores de la ECA, antagonistas del calcio.
- Riesgo:Aunque no siempre es grave, su combinación con la nitroglicerina puede provocar efectos aditivos en la disminución de la presión arterial, lo que requiere una vigilancia cuidadosa.
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Anticoagulantes/Antiplaquetarios
- Ejemplos:Aspirina, heparina, warfarina.
- Riesgo:Aumento del riesgo de hemorragia debido al potencial de la nitroglicerina para aumentar el flujo sanguíneo y reducir la eficacia de la coagulación.
Consideraciones prácticas:
- Informe siempre a su médico de todos los medicamentos (con receta, de venta libre y suplementos) antes de utilizar los parches de nitroglicerina.
- Vigile la aparición de síntomas como mareos, latidos cardíacos irregulares o sangrado excesivo.
- Deben establecerse protocolos de emergencia si se producen interacciones accidentales.
Estas interacciones ponen de manifiesto el delicado equilibrio necesario en la gestión de las terapias cardiovasculares, en las que incluso fármacos comunes pueden alterar tratamientos cuidadosamente calibrados.
Tabla resumen:
| Categoría de medicamentos | Ejemplos | Riesgo |
|---|---|---|
| Inhibidores de la PDE5 | Sildenafilo (Viagra), Tadalafilo (Cialis), Vardenafilo (Levitra) | Hipotensión grave, mareos, desmayos, colapso cardiovascular |
| Alcaloides del cornezuelo | Ergotamina, Dihidroergotamina, Metilergonovina | Vasoconstricción, empeoramiento de angina, hipertensión |
| Riociguat (Adempas) | Riociguat | Hipotensión potencialmente mortal debido a la amplificación de los efectos del óxido nítrico |
| Medicamentos para la tensión arterial | Betabloqueantes, inhibidores de la ECA, antagonistas del calcio | Efectos aditivos reductores de la presión arterial, que requieren un control cuidadoso |
| Anticoagulantes | Aspirina, Heparina, Warfarina | Aumento del riesgo de hemorragia debido al aumento del flujo sanguíneo y a la reducción de la eficacia de la coagulación |
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