Los parches de selegilina, una forma transdérmica del inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) utilizada para tratar la depresión, presentan interacciones significativas con numerosos medicamentos y sustancias.Estas interacciones pueden provocar efectos secundarios graves, como crisis hipertensivas, síndrome serotoninérgico o reducción de la eficacia de cualquiera de los fármacos.El sistema único de administración del parche no elimina las restricciones dietéticas de los IMAO, pero puede disminuir algunos riesgos en comparación con los IMAO orales.Entre las sustancias clave que interactúan se incluyen otros antidepresivos, estimulantes, ciertos analgésicos e incluso algunos productos de venta libre.Los pacientes deben informar a su médico de todos los medicamentos, suplementos y productos de herbolario antes de utilizar (Selegiline Patch)[/topic/selegiline-patch].
Explicación de los puntos clave:
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Interacciones entre antidepresivos
- ISRS/IRSN (por ejemplo, fluoxetina, citalopram):Riesgo de síndrome serotoninérgico, un trastorno potencialmente mortal que provoca agitación, alucinaciones y taquicardia.La fluoxetina requiere un período de lavado de 5 semanas antes de iniciar el tratamiento con selegilina.
- Tricíclicos (por ejemplo, amitriptilina):Puede causar episodios hipertensivos o convulsiones.
- Otros IMAO (incluyendo rasagilina/safinamida):Amplifican los efectos de los IMAO, aumentando peligrosamente la tensión arterial.
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Estimulantes y medicamentos para el TDAH
- Anfetaminas/dextrometorfano:Presentes en los tratamientos del TDAH y en los jarabes para la tos, pueden desencadenar crisis hipertensivas cuando se combinan con IMAO.
- Atomoxetina:Aumenta los niveles de norepinefrina, con el consiguiente riesgo de subidas bruscas de la tensión arterial.
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Medicamentos para el dolor
- Opiáceos (por ejemplo, meperidina):Alto riesgo de síndrome serotoninérgico o depresión respiratoria.El tramadol y la metadona también están contraindicados.
- Ciclobenzaprina:Relajante muscular con efectos serotoninérgicos que pueden interactuar de forma impredecible.
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Productos de venta libre (OTC)
- Descongestionantes (por ejemplo, pseudoefedrina):Vasoconstrictores que agravan los riesgos para la tensión arterial.
- Hierba de San Juan:Antidepresivo a base de plantas que aumenta peligrosamente la serotonina.
- Dextrometorfano:Común en medicamentos para la tos, puede causar psicosis o toxicidad.
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Otras interacciones notables
- Carbamazepina:Reduce la eficacia de la selegilina acelerando su metabolismo.
- Buspirona:Puede provocar un síndrome serotoninérgico a pesar de ser un ansiolítico.
- Alcohol:Puede empeorar el mareo o la sedación y aumentar la tensión arterial de forma imprevisible.
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Consideraciones especiales
- Reacciones en el lugar de aplicación:Aunque no se trata de una interacción farmacológica, la irritación de la piel provocada por el parche puede simular reacciones alérgicas, lo que complica la adherencia.
- Introducciones graduales:Cuando se cambia de un fármaco que interactúa con otro, son esenciales períodos de lavado estrictos para evitar la toxicidad por solapamiento.
Los pacientes deben estar atentos a síntomas como cefaleas intensas, dolor torácico o confusión, que pueden indicar una interacción.Consulte siempre a su farmacéutico o médico antes de combinar medicamentos con parches de selegilina.
Tabla resumen:
| Categoría | Ejemplos | Riesgos |
|---|---|---|
| Antidepresivos | ISRS (fluoxetina), IRSN, Tricíclicos | Síndrome serotoninérgico, crisis hipertensivas |
| Estimulantes/Medicamentos para el TDAH | Anfetaminas, atomoxetina | Crisis hipertensivas, picos de norepinefrina |
| Medicamentos para el dolor | Meperidina, tramadol, ciclobenzaprina | Síndrome serotoninérgico, depresión respiratoria |
| Productos OTC | Pseudoefedrina, Hierba de San Juan | Picos de tensión arterial, toxicidad serotoninérgica |
| Otros medicamentos | Carbamazepina, buspirona, alcohol | Eficacia reducida, síndrome serotoninérgico, efectos imprevisibles sobre la presión arterial |
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